Endoscopische echografie vanuit de luchtpijp (EBUS-TBNA)

Wat is Endoscopische echografie vanuit de luchtpijp (EBUS-TBNA)?

Bij een EBUS brengt de arts een buigzame, flexibele slang (endoscoop) met echokop in de luchtwegen in. Vanuit de luchtpijp kan hij of zij weefsel van klieren nemen die zich tussen uw longen bevinden (dit heet TBNA). De arts prikt de klieren met een dunne naald aan en zuigt celmateriaal op. In het laboratorium wordt dit onderzocht om de oorzaak van uw klachten op te sporen.   

Het onderzoek wordt uitgevoerd met een kalmerend middel of met diepe sedatie. De arts zal dit bepalen.

Hoe kunt u zich voorbereiden?

Kleding  

Draag makkelijke, niet-knellende kleding. Sieraden of andere kostbaarheden kunnen kwijtraken, u kunt ze daarom beter thuislaten.   

Medicijnen   

Sommige medicijnen hebben invloed op het onderzoek. Volgt u daarom onderstaande instructies.  

Antistolling

Gebruikt u bloedverdunners (bijvoorbeeld Ascal, Plavix of de nieuwe antistollingsmiddelen)? Meld dit dan aan uw behandelend arts. Deze zal dan bepalen of de bloedverdunner tijdelijk gestopt kan worden.  

Gebruikt u een bloedverdunner die de trombosedienst doseert, (zoals fenprocoumon (Marcoumar®) of acenocoumarol), dan moet de trombosedienst de dosering hiervan aanpassen. In dat geval moet u, zodra de datum van het onderzoek bekend is, contact opnemen met de trombosedienst. Op de dag het onderzoek is een INR-bepaling nodig.   

Glucoseregulerende medicijnen

Heeft u diabetes mellitus, dan krijgt u van uw behandelend arts advies over het aanpassen van uw bloedsuikerregulerende medicijnen. Bij twijfel kunt u contact opnemen met uw diabetesverpleegkundige.  

Gebruikt u lucht(weg)verwijdende medicijnen (bijvoorbeeld salbutamol, ipratropium of terbutaline)? Dan moet u deze medicijnen volgens voorschrift innemen.  

Uw andere medicijnen kunt u over het algemeen op de gebruikelijke manier en tijd innemen.  

Eten en drinken  

Het is zeer belangrijk dat u in de 6 uur voor het onderzoek NIETS meer eet of drinkt. Tto 2uur van tevoren is het wel toegestaan om een kleine hoeveelheid vloeistof tot u te nemen om medicatie in te nemen.

LET OP: Als in een andere folder over sedatie minder dan 6 uur is vermeld dan geldt voor dit onderzoek toch dat u in de 6 uur voor het onderzoek NIETS mag eten of drinken.

Medicijnen die u moet slikken, mag u innemen met een beetje water.

Meld bijzonderheden vooraf   

Laat het ons weten wanneer u een lichamelijke beperking of handicap heeft. Zo kunnen we als het nodig is, extra tijd inplannen voor uw onderzoek.  

Bent u verhinderd?  

Laat het ons op tijd weten wanneer de afspraak niet kan doorgaan. Wij kunnen dan een andere patiënt in uw plaats helpen.  

Hoe gaat het onderzoek / de behandeling in zijn werk?

Waar moet u zich melden?  

Het onderzoek wordt (poli)klinisch gedaan op de endoscopieafdeling. U meldt zich bij de ingang van het ziekenhuis bij de aanmeldzuil. Uit de zuil ontvangt u een ticket. 

De gastvrouwen/-mannen in de centrale hal wijzen u graag de weg.  

Bij de endoscopieafdeling route 164 (C04-S) meldt u zich met de ticket bij de aanmeldzuil. Daarna neemt u plaats in de wachtkamer.  

Onderzoek met sedatie  

Vaak vindt het onderzoek plaats onder milde sedatie met Midazolam (roesje) of  diepe sedatie  met Propofol. Dit wordt van tevoren met u besproken door de arts.  

Lees voor verdere belangrijke informatie de folder over diepe sedatie (propofol). Bij deze vorm van sedatie merkt u niets van het onderzoek.  

Wanneer het onderzoek met propofol wordt uitgevoerd, blijft u nog 60 minuten na onderzoek op de afdeling.  

Soms vindt het onderzoek plaats met een kalmerend middel (sedatie).  

In beide gevallen wordt er een infuusnaald bij u ingebracht om de medicatie toe te dienen. In verband met deze voorbereidingen voor het onderzoek, moet u een 30 minuten eerder komen dan de afgesproken tijd van het onderzoek.   

Van de sedatie kunt u slaperig worden en zult u van het onderzoek minder merken. Het is echter geen narcose, maar een ontspanningsmiddel. Na het onderzoek blijft u ongeveer 30 minuten in het ziekenhuis zodat we u nog even in de gaten kunnen houden.  

Het onderzoek  

Voor het onderzoek begint, krijgt u van de verpleegkundige een verdovingsspray. Dit middel verdooft uw keel, waardoor u de endoscoop minder goed voelt. De bovenste luchtwegen worden gedruppeld met verdovingsvloeistof. Uw keel voelt dik aan en slikken gaat moeilijker. De verdoving is na ongeveer 2 uur uitgewerkt.   

Via een slangetje in uw neus krijgt u zuurstof toegediend en u krijgt een mondstuk in de mond. Dit om te voorkomen dat u op de echo-endoscoop (een slang met geluidsgolven) bijt. U krijgt een ‘knijper’ op uw vinger waarmee we uw hartslag en zuurstofgehalte in het bloed tijdens het onderzoek in de gaten houden. Via de infuusnaald krijgt u het kalmerende middel. U voelt zich wat slaperig en merkt naar verwachting weinig van het onderzoek. Bij diepe sedatie merkt u niets van het onderzoek.   

Bij dit onderzoek ligt u op uw rug. Aan het begin van het onderzoek brengt de arts de slang via de mond in de luchtpijp. Direct na het inbrengen kunt u de prikkeling voelen van de luchtpijp waardoor u moet hoesten. De arts verdooft dit direct extra met verdovingsdruppels. Dat voelt alsof u zich verslikt, maar dit gaat snel weer over.   

Het slijm of speeksel dat zich in uw mond ophoopt, kunt u doorslikken. De verpleegkundige zuigt ook het eventueel aanwezige slijm weg met een zuigslangetje.  

Wanneer de echo-endoscoop zich in de luchtpijp bevindt, onderzoekt de arts met behulp van echobeelden de tussen de longen gelegen lymfeklieren. De longarts zuigt met een dunne naald weefsel op. Dit heet een punctie. Deze punctie wordt een aantal malen herhaald. Hier voelt u (bijna) niets van.  

Duur van het onderzoek  

Het onderzoek duurt gemiddeld ongeveer 30 minuten. 

Waar moet u op letten direct na het onderzoek / de behandeling?

Leefregel  

Door de verdoving van de keel kunt u zich verslikken. Daarom mag u tot 90 minuten na het onderzoek niets eten of drinken. In verband met de sedatie moet u na het onderzoek korte tijd ter observatie in het ziekenhuis blijven. Zie ook ‘het onderzoek met sedatie’.  

Begeleiding  

Als u (diepe) sedatie krijgt voor dit onderzoek, is het noodzakelijk dat iemand u ophaalt van de endoscopieafdeling route 164 (C04-S). U mag niet alleen naar huis, ook niet met openbaar vervoer of de taxi. De hele dag mag u geen motorvoertuig besturen en het is verstandig de rest van de dag rustig aan te doen.  

Wanneer het onderzoek onder propofol plaatsvindt is het verplicht dat er iemand aanwezig is gedurende de nacht.  

Let op: Heeft u dit niet geregeld, dan kan het onderzoek met sedatie niet doorgaan. 

Wanneer krijgt u de uitslag?

De uitslag van een eventueel afgenomen weefsel krijgt u later bij uw vervolgafspraak op de polikliniek.

Wat zijn de risico's, bijwerkingen of complicaties?

Een punctie kan een kleine bloeding geven, zoals bij bloedafname uit de arm. Een grotere bloeding komt bijna niet voor. Ook een klaplong is zeer zeldzaam.  

Contactgegevens van de betrokken poliklinieken

Als u vragen heeft, kunt u contact opnemen met de endoscopieafdeling. Dat kan op werkdagen tussen 9.00 – 11.00 uur via telefoonnummer 071-526 35 57.  

Kijk ook op mijnlumc.lumc.nl/mijnlumc/#/portal

Bij medische problemen na de scopie kunt u contact opnemen met het LUMC via 071-526 91 11 en vragen naar de dienstdoende longarts.